第106回 D問題 21

66歳の男性。体重増加と著明な浮腫とを主訴に来院した。4か月前に足部の浮腫を自覚した。次第に靴が履きにくくなり、体重が7kg増加した。息子と娘がいるが、生来健康である。身長165 cm、体重70 kg。脈拍76/分、整。血圧142/86 mmHg。呼吸数16/分。両側の下腿と大腿とに浮腫を認める。尿所見：蛋白3＋、糖（－）、潜血（±）、沈渣に赤血球1〜4/1視野、白血球0〜1/1視野。血液生化学所見：空腹時血糖80 mg/dl、総蛋白4.0 g/dl、アルブミン2.0 g/dl、尿素窒素24 mg/dl、クレアチニン1.0 mg/dl、LDLコレステロール200 mg/dl（基準65〜139）。胸部エックス線写真で両側に胸水を認める。腎生検のPAM染色標本（別冊No. 6Ａ）と電子顕微鏡写真（別冊No. 6Ｂ）とを別に示す。

この患者に説明すべきこととして適切なのはどれか。