第106回 D問題 29

42歳の女性。7か月前から持続する全身倦怠感と腰背部痛とを主訴に来院した。体温36.1℃。脊椎の後屈制限と棘突起の叩打痛とを認める。血液所見：赤血球410万、Hb 12.0 g/dl、Ht 35 %、白血球6,100、血小板15万。CRP 0.3 mg/dl。胸腰椎単純CT（別冊No. 9Ａ）と胸腰椎MRIのT2強調矢状断像（別冊No. 9Ｂ）とを別に示す。生検組織で乾酪壊死を伴う肉芽腫を認める。

治療薬として適切なのはどれか。