第106回 D問題 54

27歳の女性。咳と呼吸困難とを主訴に来院した。1週前から前胸部の圧迫感を自覚していた。2日前から息苦しくなり、昨日から咳が出始めた。自宅近くの医療機関を受診したところ、胸部エックス線写真の異常所見を指摘され、精査のために紹介されて受診した。既往歴に特記すべきことはない。体温36.8℃。脈拍96/分、整。血圧110/64 mmHg。呼吸数20/分。SpO₂95 %（room air）。口腔内に点状出血斑を認める。眼瞼結膜は貧血様である。呼吸音は左胸部で減弱している。右肋骨弓下に肝を3cm触知する。血液所見：赤血球308万、Hb 9.2 g/dl、Ht 28 %、白血球24,000、血小板2.2万。胸部エックス線写真（別冊No. 23Ａ）、骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本（別冊No. 23Ｂ）及びペルオキシダーゼ染色標本（別冊No. 23Ｃ）を別に示す。

治療として適切なのはどれか。2つ選べ。