第106回 E問題 43

68歳の男性。血尿を主訴に来院した。1か月前から間欠的に血尿があった。15年前から高血圧症に対し降圧薬を内服中であり、糖尿病に対しインスリン療法を行っている。12年前に肝血管腫を疑われ、腹部造影CTを撮影した際に、蕁麻疹と重篤な呼吸困難とをきたしたことがある。喫煙は20本/日を48年間。身長165 cm、体重70 kg。体温36.0℃。脈拍76/分、整。血圧162/92 mmHg。呼吸数14/分。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所見：蛋白3＋、糖2＋、沈渣に赤血球多数/1視野、白血球10〜20/1視野。血液所見：赤血球358万、Hb 10.6 g/dl、Ht 33 %、白血球7,800、血小板24万。血液生化学所見：血糖180 mg/dl、HbA1c 7.0 %（基準4.3〜5.8）、総蛋白6.0 g/dl、アルブミン2.9 g/dl、尿素窒素50 mg/dl、クレアチニン3.2 mg/dl、Na 132 mEq/l、K 5.6 mEq/l、Cl 98 mEq/l。免疫学所見：CRP 0.8 mg/dl。PSA 2.6 ng/ml（基準4以下）。腹部超音波検査で左腎盂内に径20 mmの腫瘤を認める。膀胱鏡検査で膀胱と尿道とに異常はないが、左尿管口から血尿の流出を認める。

血尿の原因精査のために行う検査として適切なのはどれか。