第106回 G問題 63

75歳の男性。熱感を主訴に来院した。

現病歴：5日前の田植え作業中に咳を自覚し、その後持続していた。痰は少しからむ程度であり、色は白色透明であった。3日前に、37.4℃の発熱があったため自宅にあった総合感冒薬を2日間内服したところ症状は軽快した。頭痛や筋肉痛はなく、田植え作業は継続していた。今朝の体温が36.8℃で、平熱よりも高いことが気になったため受診した。

既往歴：45歳時にオートバイで転倒し脾臓摘出術を受けた。60歳時に高血圧を指摘されたが、医療機関にはかからなかった。インフルエンザワクチンは年1回定期的に受けている。

生活歴：40年来の専業農家で、土に触れる機会が多い。妻との2人暮らし。喫煙は40本/日を45年間。飲酒は日本酒1合/日を30年間。

家族歴：父親が高血圧性脳出血のため65歳で死亡。

現症：意識は清明。身長163 cm、体重60 kg。体温36.8℃。脈拍72/分、整。

血圧140/90 mmHg。呼吸数16/分。SpO₂96 %（room air）。聴診上呼吸音は減弱している。