第106回 I問題 60

23歳の女性。全身倦怠感を主訴に来院した。2週前から著明な口渇、多飲および多尿をきたした。数日前から全身倦怠感が出現し、改善しないため受診した。意識は清明。身長158 cm、体重45 kg。体温36.7℃。脈拍116/分、整。血圧92/64 mmHg。呼吸数28/分。SpO₂98 %（room air）。皮膚のツルゴールは低下している。尿ケトン体3＋。血液生化学所見：随時血糖385 mg/dl、HbA1c 10.4 %（基準4.3〜5.8）、尿素窒素30 mg/dl、クレアチニン1.3 mg/dl、Na 133 mEq/l、K 4.9 mEq/l、Cl 96 mEq/l。動脈血ガス分析（自発呼吸、room air）：pH 7.26、PaCO₂16 Torr、PaO₂105 Torr、HCO₃^－7mEq/l。

現時点の対応として適切なのはどれか。