第107回 A問題 29

60歳の女性。咳嗽を主訴に来院した。6か月前に人間ドックで異常なしと診断されたが、1か月前から咳嗽が出現し、改善しないため受診した。喫煙は20本/日を40年間。意識は清明。身長158 cm、体重57 kg。体温36.2℃。脈拍64/分、整。血圧134/82 mmHg。呼吸数20/分。SpO₂96 %（room air）。頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：赤血球418万、Hb 12.9 g/dl、Ht 40 %、白血球4,600、血小板15万。血液生化学所見：総蛋白7.5 g/dl、アルブミン3.5 g/dl、AST 30 IU/l、ALT 28 IU/l。胸部エックス線写真（別冊No. 8Ａ）、胸部造影CT（別冊No. 8Ｂ）及びPapanicolaou染色による喀痰細胞診（別冊No. 8Ｃ）を別に示す。全身検索で遠隔転移を認めない。

最も適切な治療はどれか。