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第107回 A問題 36

臨床

68歳の女性。心窩部痛を主訴に来院した。昨日から心窩部痛が出現し、次第に増悪してきたため受診した。意識は清明。体温37.8℃。脈拍92/分、整。血圧186/78 mmHg。呼吸数16/分。眼球結膜に黄染を認めない。心窩部に圧痛を認める。肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球419万、Hb 12.7 g/dl、Ht 38 %、白血球17,200(桿状核好中球7%、分葉核好中球76 %、単球3%、リンパ球14 %)、血小板21万。血液生化学所見:総蛋白6.2 g/dl、アルブミン3.0 g/dl、尿素窒素11 mg/dl、クレアチニン0.5 mg/dl、総ビリルビン1.2 mg/dl、AST 51 IU/l、ALT 120 IU/l、ALP 390 IU/l(基準115〜359)、γ-GTP 70 IU/l(基準8〜50)、アミラーゼ40 IU/l(基準37〜160)。CRP 20 mg/dl。腹部単純CT(別冊No. 13)を別に示す。抗菌薬の投与と経皮経肝胆囊ドレナージとを行った。

次に行う治療として適切なのはどれか。

別冊 No.13
別冊 No.13
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正答:a

出典:厚生労働省ホームページ 原本PDF p.30(表示用に加工)