第107回 A問題 57

67歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。5年前から労作時の呼吸困難を自覚していた。1週前から感冒様症状が出現し、咳嗽、喀痰および呼吸困難が増悪したため受診した。喫煙は40本/日を47年間。現在も喫煙を続けている。意識は清明。身長165 cm、体重56 kg。体温37.8℃。脈拍112/分、整。血圧142/84 mmHg。呼吸数22/分。SpO₂86 %（room air）。頸静脈の怒張を認める。右季肋部で肝を3 cm触知する。聴診で両側の胸部にwheezesとcoarse cracklesとを聴取する。血液所見：赤血球388万、Hb 11.9 g/dl、Ht 35 %、白血球11,300（桿状核好中球18 %、分葉核好中球58 %、好酸球2%、好塩基球1%、単球7%、リンパ球14 %）、血小板35万。CRP 4.0 mg/dl。動脈血ガス分析（自発呼吸、room air）：pH 7.37、PaCO₂78 Torr、PaO₂56 Torr、HCO₃^－44 mEq/l。胸部エックス線写真（別冊No. 27Ａ）と肺野条件の胸部CT（別冊No. 27Ｂ）とを別に示す。

治療として適切なのはどれか。2つ選べ。