第107回 D問題 27

53歳の女性。血痰を主訴に来院した。半年前から咳嗽と喀痰とを自覚していたがそのままにしていた。2週前から血痰があった。発熱はない。毎年の健康診断時に胸部エックス線写真で異常を指摘されていたが、変化を認めないため治療は受けていなかった。身長150 cm、体重37 kg。体温36.8℃。脈拍68/分、整。血圧112/66 mmHg。呼吸数16/分。SpO₂96 %（room air）。右前胸部にcoarse cracklesを聴取する。喀痰検査：Ziehl-Neelsen染色でGaffky3号。血液所見：赤血球356万、Hb 12.1 g/dl、Ht 32 %、白血球5,700（桿状核好中球15 %、分葉核好中球45 %、好酸球1%、単球14 %、リンパ球25 %）、血小板22万。CRP 1.0 mg/dl。結核菌特異的全血インターフェロンγ遊離測定法〈IGRA〉は陰性。胸部エックス線写真で気管支拡張所見を認めるが、1年前の健康診断時の所見と変化を認めない。肺野条件の胸部単純CT（別冊No. 8）を別に示す。

最も考えられるのはどれか。