第107回 E問題 62

20歳の男性。目が開きにくいことを主訴に来院した。

現病歴：山菜採りに行き、右前腕を虫に刺され痛みを感じたが、そのままにして昼食をとった。食後、約30分してから両眼瞼が開きにくくなり、息苦しさを自覚するようになったため、友人に連れられて来院した。

既往歴：5歳で気管支喘息。

生活歴：山菜採りが趣味で、虫に刺されることが多い。

家族歴：特記すべきことはない。

現症：意識レベルはJCSⅡ- 10。体温37.5℃。脈拍100/分、整。血圧80/50 mmHg。呼吸数20/分。SpO₂85 %（room air）。呼びかけると息苦しさを訴えせき込む。心音に異常を認めない。頸部と胸部とにwheezesを聴取する。頸静脈の怒張を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。体幹に膨疹を多数認める。顔面の写真（別冊No. 9）を別に示す。