第107回 F問題 23

36歳の男性。会社の健康診断で初めて異常値を指摘されて来院した。自覚症状はない。既往歴に特記すべきことはない。間食が多く、夜は外食が多い。運動は特にしていない。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。父親が高血圧症、脂質異常症および糖尿病のため治療中である。身長170 cm、体重81 kg、腹囲96 cm。脈拍80/分、整。血圧138/82 mmHg。肥満以外に身体診察で異常を認めない。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、潜血（－）。血液生化学所見：空腹時血糖103 mg/dl、HbA1c（NGSP）6.3 %（基準4.6〜6.2）、尿素窒素12 mg/dl、クレアチニン0.7 mg/dl、トリグリセリド183 mg/dl、HDLコレステロール35 mg/dl、LDLコレステロール152 mg/dl、AST 32 IU/l、ALT 30 IU/l、γ-GTP 46 IU/l（基準8〜50）。

まず行う対応として適切なのはどれか。