第107回 G問題 46

58歳の男性。2日前からの左膝関節痛と両足関節痛とを主訴に来院した。アルコール性肝障害を指摘され通院中である。意識は清明。体温37.0℃。脈拍92/分、整。血圧126/72 mmHg。呼吸数20/分。左膝関節に熱感、腫脹および圧痛があったため膝関節穿刺を行った。穿刺で得られた関節液の写真（別冊No. 6Ａ）と顕微鏡写真（無染色）（別冊No. 6Ｂ）とを別に示す。関節液の白血球数は2,125/μl、Gram染色で細菌を認めない。

診断はどれか。