第107回 I問題 52

22歳の男性。胸部圧迫感を主訴に来院した。1週前から胸部圧迫感と労作時の息切れとを自覚し、徐々に悪化している。体温37.2℃。脈拍88/分、整。血圧110/72 mmHg。呼吸数20/分。SpO₂96 %（room air）。身体所見で左呼吸音の減弱を認める。血液所見：赤血球462万、Hb 14.0 g/dl、Ht 43 %、白血球7,800、血小板35万。血液生化学所見：総ビリルビン0.3 mg/dl、AST 23 IU/l、ALT 15 IU/l、LD 450 IU/l（基準176〜353）、ヒト絨毛性ゴナドトロピン〈hCG〉24 mIU/ml。CRP 4.8 mg/dl。ツベルクリン反応陽性。胸部エックス線写真（別冊No. 13Ａ）と胸部造影CT（別冊No. 13Ｂ）とを別に示す。

最も考えられるのはどれか。