第107回 I問題 78

62歳の男性。咳嗽を主訴に来院した。6か月前に腹部造影CTで異常を認めたため右腎摘出術を受けた。術前の胸部CTでは異常を認めなかった。1か月前から時々せき込むことがあり心配になり受診した。心音と呼吸音とに異常を認めない。身長175 cm、体重72 kg。体温36.5℃。脈拍72/分、整。血圧136/82 mmHg。呼吸数16/分。SpO₂97 %（room air）。血液所見：赤血球420万、Hb 13.4 g/dl、Ht 41 %、白血球7,500、血小板18万。CRP 0.1 mg/dl。胸部単純CTで両肺に複数の腫瘤陰影を認める。右腎摘出前の腹部造影CT（別冊No. 28）を別に示す。

治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ。