第108回 A問題 32

57歳の男性。腰背部痛を主訴に来院した。1か月前に重いものを持ってから腰背部痛が出現した。自宅近くの診療所を受診し、第7胸椎椎体骨折でコルセットを装着した。2日前に腰痛が増悪し、第12胸椎、第1腰椎椎体骨折が認められたため、紹介されて受診した。最近、約3 kgの体重減少があるという。血液所見：赤血球379万、Hb 12.1 g/dl、Ht 35％、白血球4,650、血小板10万。血液生化学所見：総蛋白11.7 g/dl、アルブミン3.3 g/dl、ALP 261 IU/l(基準115～359)、尿素窒素12 mg/dl、クレアチニン0.8 mg/dl、Ca 9.5 mg/dl、P 4.2 mg/dl。

多発脊椎椎体骨折の原因の精査に最も必要なのはどれか。