第108回 D問題 43

52歳の女性。ふらつきと視力低下とを主訴に来院した。1か月前から頭重感があり、1週前からふらつきと左眼の見にくさとを自覚していた。既往歴に特記すべきことはない。母親が高血圧。意識は清明。身長157 cm、体重56 kg。体温36.0℃。脈拍96/分、整。血圧268/166 mmHg。呼吸数16/分。頸静脈の怒張を認めない。甲状腺腫を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。尿所見：蛋白1＋、糖(－)、潜血(－)、沈渣に円柱を認めない。血液所見：赤血球382万、Hb 10.5 g/dl、Ht 32％、白血球4,000、血小板2.5万。血液生化学所見：総蛋白7.6 g/dl、アルブミン4.9 g/dl、尿素窒素38 mg/dl、クレアチニン2.6 mg/dl、尿酸6.2 mg/dl、血糖106 mg/dl、HbA1c(NGSP)5.8％

(基準4.6～6.2)、総コレステロール242 mg/dl、Na 141 mEq/l、K 3.8 mEq/l、Cl 107 mEq/l、Ca 9.6 mg/dl、P 4.0 mg/dl。心電図で左室肥大所見を認める。胸部エックス線写真で心胸郭比56％。腹部超音波検査で腎尿路系に異常を認めない。各種ホルモン検査を提出した。

次に行う検査として適切なのはどれか。