第108回 E問題 46

88歳の女性。急に発症した右上下肢の麻痺を主訴に来院した。頭部MRIで脳梗塞と診断された。入院後、脳梗塞の治療と経管栄養とを行っていた。時々嘔吐があり、むせることがあった。入院後14日から37℃台の発熱があり、咳嗽もみられ、胸部エックス線写真では両側下肺優位の浸潤影を認めた。抗菌薬を投与したが奏効せず、呼吸不全で入院後28日に死亡した。死因や肺病変の診断を目的に病理解剖を行った。病理解剖の肺組織のH-E染色標本(別冊No. 9Ａ、Ｂ)を別に示す。

診断として最も考えられるのはどれか。