第108回 G問題 53

35歳の初妊婦。妊娠40週4日。陣痛発来のため入院した。妊娠39週時の妊婦健康診査では胎児推定体重は2,450ｇで、羊水ポケットは3 cmと測定された。身長161 cm、体重61 kg(非妊時52 kg)。内診所見は、児頭は骨盤入口部にあり、展退度50％、子宮口は3 cm開大、頸管の硬度はやや軟、児頭下降度SP－2 cm。その他に異常所見を認めない。陣痛はほぼ10分周期である。その後、陣痛は次第に増強し、入院後7時間経過した時点で破水し、羊水混濁を認めた。内診所見は子宮口は10 cm開大、児頭下降度SP＋1 cmとなった。その時の胎児心拍数陣痛図(別冊No. 7Ａ)と、さらに30分後の胎児心拍数陣痛図(別冊No. 7Ｂ)とを別に示す。内診所見は児頭下降度SP＋3 cmで、矢状縫合は骨盤前後径に一致し小泉門を恥骨後面に触れる。

対応として適切なのはどれか。