第108回 I問題 65

58歳の男性。腹部CTで異常を指摘され来院した。55歳時に自宅近くの医療機関で早期胃癌に対し幽門側胃切除術を受け、その後の定期検査の腹部CTで異常を指摘され、紹介されて受診した。自覚症状はない。体温36.2℃。脈拍88/分、整。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球415万、Hb 13.6 g/dl、Ht 42％、白血球5,800、血小板22万。血液生化学所見：総ビリルビン0.8 mg/dl、AST 24 IU/l、ALT 32 IU/l、ALP 246 IU/l(基準115～359)、γ-GTP 44 IU/l(基準8～50)、アミラーゼ155 IU/l(基準37～160)、CEA 2.2 ng/ml(基準5以下)、CA19-9 32 U/ml (基準37以下)。CRP 0.1 mg/dl。MRCP(別冊No. 26)を別に示す。

最も考えられるのはどれか。