第108回 I問題 72

79歳の女性。両上肢の痛みとこわばりを主訴に来院した。2週前から両上肢の痛みとこわばりが出現した。1週前から頭痛と夕方から夜にかけての38℃の発熱とを自覚した。起床時にはこわばりがひどく、寝返りができない。2週間で体重が1.5 kg減少した。体温37.9℃。脈拍84/分、整。血圧142/80 mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。両側の上腕に圧痛を認める。関節に腫脹と圧痛とを認めない。赤沈102 mm/ 1時間。血液所見：赤血球301万、Hb 9.6 g/dl、Ht 29％、白血球9,800、血小板47万。血液生化学所見：総蛋白5.9 g/dl、AST 29 IU/l、ALT 28 IU/l、LD 321 IU/l

(基準176～353)、CK 38 IU/l(基準30～140)、尿素窒素18 mg/dl、クレアチニン0.7 mg/dl、Na 138 mEq/l、K 4.9 mEq/l、Cl 100 mEq/l。

早急に対応すべき病態の判断に最も重要な質問はどれか。