第108回 I問題 79

72歳の男性。咳嗽、喀痰および呼吸困難を主訴に来院した。8年前から労作時の呼吸困難を自覚している。2日前から咳嗽と喀痰が出現し、呼吸困難が増悪したため受診した。喫煙は40本/日を40年間。意識は清明。身長165 cm、体重57 kg。体温37.6℃。呼吸数28/分。SpO₂86％(room air)。頸静脈の怒張と胸郭の膨隆とを認める。両側の胸部にwheezesとcoarse cracklesとを聴取する。血液所見：赤血球456万、Hb 15.3 g/dl、Ht 44％、白血球10,400(桿状核好中球14％、分葉核好中球62％、好酸球3％、好塩基球1％、単球8％、リンパ球12％)、血小板16万。CRP 3.4 mg/dl。動脈血ガス分析(room air)：pH 7.29、PaCO₂65 Torr、PaO₂48 Torr、HCO₃^-30 mEq/l。胸部エックス線写真(別冊No. 33Ａ)と胸部単純CT(別冊No. 33Ｂ)とを別に示す。

治療として適切なのはどれか。2つ選べ。