第109回 A問題 47

51歳の男性。左前腕不全切断のため救急車で搬送された。左前腕をベルトコンベアに巻き込まれて2時間後に救出された。来院時、意識は清明。体温36.2℃。脈拍92/分、整。血圧146/70 mmHg。左橈骨動脈の拍動は微弱であるが、尺骨動脈は触知する。開放創と手は油で汚染されているが、爪床はピンク色でcapillary-refilling time〈毛細血管再充満時間〉は正常範囲内である。手指の感覚は脱失しているが、小指はわずかに動かすことができる。患者は手を残すことを希望している。既往歴に特記すべきことはない。血液所見：赤血球420万、Hb 12.0 g/dL、Ht 35％、白血球9,400、血小板20万。左前腕の写真（別冊No. 24Ａ）、エックス線写真（別冊No. 24Ｂ）及び動脈造影像（別冊No. 24Ｃ）を別に示す。

最初に行うべき処置として適切なのはどれか。