第109回 C問題 26

65歳の女性。動悸を訴え、外来の処置室で臥床している。

現病歴：本日、眼底検査のため来院し眼科外来の待合室の長椅子に座って待っていた。看護師が声かけしたところ、応答が鈍く、冷汗がみられた。体調について尋ねたところ、患者は動悸を訴えた。処置室へ移動するために、立ち上がろうとしたときにふらつきがみられた。処置室で臥床後も動悸は続いている。

既往歴：5年前から高血圧症と糖尿病とで内科で治療中である。カルシウム拮抗薬、利尿薬、スルホニル尿素薬およびビグアナイド薬を内服し血圧は150/92 mmHg程度、この1年間のHbA1cは8.5％程度。

生活歴：喫煙は10本/日を40年間。

家族歴：姉が脳梗塞で右片麻痺。弟が急性心筋梗塞のため60歳で死亡。