第109回 F問題 28

68歳の男性。発熱と全身倦怠感とを主訴に来院した。

現病歴：昨日から38℃台の発熱、頭痛、全身倦怠感および筋肉痛を認め、食欲も低下したため朝になって受診した。

既往歴：30年前から高血圧症の治療を受けている。

生活歴：妻、長男夫婦、小学生の孫1人と同居している。喫煙歴はない。飲酒は日本酒1合/日を30年間。

家族歴：10日前に孫が、5日前に長男がそれぞれ高熱を出して学校や仕事を休んでいた。

現症：意識は清明。体温38.4℃。脈拍96/分、整。血圧138/76 mmHg。呼吸数20/分。SpO₂97％（room air）。咽頭に軽度発赤を認める。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。項部硬直を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。肋骨脊柱角に叩打痛を認めない。四肢に浮腫を認めない。