第109回 G問題 69

62歳の女性。胃病変の精査と内視鏡治療とを希望して来院した。

現病歴：3年前に胸やけがあり、自宅近くの医療機関で上部消化管内視鏡検査を施行され、逆流性食道炎と診断された。その後、近くの診療所でプロトンポンプ阻害薬を投与されていた。1か月前から再度、食後や就寝後に胸やけが生じるようになったため、同じ医療機関で上部消化管内視鏡検査を受けたところ、逆流性食道炎は治っているが胃に異常があると言われた。胃病変が心配になりインターネットで検索した結果、早期の癌は内視鏡で治療できると記載があったため、胃病変の精査と内視鏡治療とを希望して受診した。

既往歴：5年前から高血圧症で治療中。

生活歴：喫煙歴と飲酒歴とはない。

家族歴：父親が糖尿病。

現症：意識は清明。身長156 cm、体重48 kg。体温36.2℃。脈拍68/分、整。

血圧114/76 mmHg。呼吸数14/分。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で、心窩部に圧痛を認めるが腫瘤は触知しない。

検査所見：尿所見：蛋白（-）、糖（-）、潜血（-）、沈渣に白血球を認めない。血液所見：赤血球400万、Hb 12.1 g/dL、Ht 40％、白血球8,200、血小板30万。心電図と胸部エックス線写真とに異常を認めない。上部消化管内視鏡像（別冊No. 8Ａ、Ｂ）を別に示す。