第110回 A問題 23

75歳の男性。発熱を主訴に来院した。糖尿病腎症による腎不全のため10年前から血液透析療法を受けている。1か月前、内シャントが閉塞し透析を行うためカテーテルを2週間留置した。2週前から食欲不振と微熱が出現し、昨日、血液透析後から悪寒と戦慄とを伴う38℃台の発熱が出てきたため救急外来を受診した。脈拍100/分、不整。血圧100/60 mmHg。今までに認められなかった心尖部を最強点とするⅢ/Ⅵの収縮期雑音を聴取する。血液所見：赤血球320万、Hb 9.0 g/dL、Ht 28 %、白血球10,500、血小板9.8万。血液生化学所見：AST 34 IU/L、ALT 9 IU/L、LD 231 IU/L（基準176〜353）、尿素窒素35 mg/dL、クレアチニン5.0 mg/dL。CRP 14 mg/dL。血液培養の検体を提出した。

次に行う検査はどれか。