第110回 A問題 25

47歳の女性。右趾の難治性潰瘍と高血糖のため紹介されて来院した。10年前から糖尿病の診断を受けていたが、1年ほど通院していなかった。2か月前に右趾に湯たんぽで熱傷を負い、自宅近くの診療所で処置を受けていた。難治性のため血糖を測定したところ、550 mg/dLと高く、紹介されて受診した。身長155 cm、体重62 kg。血圧156/94 mmHg。顔面と下腿とに高度の浮腫を認める。腹部に血管雑音を聴取しない。尿所見：蛋白3＋、潜血（－）、沈渣に上皮円柱1個/数視野、脂肪円柱5〜9個/各視野、尿蛋白3.8 g/日。血液所見：赤血球380万、Hb 11.8 g/dL、Ht 37 %、白血球5,900、血小板36万。血液生化学所見：総蛋白5.8 g/dL、アルブミン2.6 g/dL、IgG 1,166 mg/dL（基準960〜1,960）、IgA 160 mg/dL（基準110〜410）、IgM 69 mg/dL（基準65〜350）、尿素窒素8mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL、HbA1c 13.5 %（基準4.6〜6.2）、総コレステロール380 mg/dL。免疫血清学所見：ASO 200単位（基準250以下）。抗核抗体陰性、CH₅₀38.4 U/mL（基準30〜40）。

この患者の治療に有効でないのはどれか。