第110回 B問題 59

46歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。

現病歴：部屋で倒れているのを母親が発見し、救急車を要請した。

既往歴：20歳ころ、うつ病の治療歴あり。

生活歴：無職。喫煙歴および飲酒歴は長いようだが詳細は不明。

家族歴：独身。母親は健康で農業を営んでいる。父親は高校生の時に死亡したが詳細は不明。

現症：体温36.8℃。脈拍108/分、整。血圧140/90 mmHg。呼吸数8/分。

SpO₂88 %（リザーバー付マスク10 L/分酸素投与下）。閉眼しており痛み刺激で開眼しない。発語はない。痛み刺激を何回か繰り返すとわずかに四肢を動かす。瞳孔は両側とも径1mmに縮瞳し、対光反射は確認できない。呼気に有機溶媒臭があり、鼻汁、流涎および発汗がみられる。両側の胸部全体にwheezesを聴取する。

心雑音を聴取しない。筋線維束攣縮を認める。腱反射の異常を認めない。