第110回 D問題 43

72歳の女性。咳嗽を主訴に来院した。1か月前から咳嗽が出現し、自宅近くの診療所で投薬を受けたが改善しないため受診した。喫煙は20本/日を50年間。身長150 cm、体重50 kg。体温36.5℃。脈拍72/分、整。血圧104/80 mmHg。呼吸数18/分。SpO₂94 %（room air）。呼吸音は右側でやや減弱している。血液所見：赤血球422万、白血球8,800、血小板18万。血液生化学所見：総蛋白6.8 g/dL、アルブミン3.2 g/dL、総ビリルビン1.1 mg/dL、AST 28 IU/L、ALT 16 IU/L、ALP 320 IU/L（基準115〜359）、γ-GTP 23 IU/L（基準8〜50）。来院時の胸部エックス線写真（別冊No. 17Ａ）、胸部造影CT（別冊No. 17Ｂ、Ｃ）及び気管支鏡下に行った穿刺細胞診（別冊No. 17Ｄ）を別に示す。PET/CTでは胸腔内以外に異常を認めない。

適切な治療はどれか。