第110回 D問題 52

55歳の男性。心窩部痛を主訴に来院した。生来健康であったが、3日前、飲酒後に心窩部痛があった。一旦軽快したが、昨夜、飲酒後に再び心窩部痛と背部痛が出現し、増悪したため受診した。意識は清明。身長165 cm、体重58 kg。体温37.2℃。脈拍96/分、整。血圧146/96 mmHg。呼吸数20/分。心窩部に圧痛を認めるが反跳痛や筋性防御を認めない。腸蠕動は消失している。血液所見：赤血球520万、Hb 14.2 g/dL、Ht 45 %、白血球12,800、血小板22万。血液生化学所見：総蛋白7.2 g/dL、アルブミン4.5 g/dL、総ビリルビン1.1 mg/dL、直接ビリルビン0.6 mg/dL、ALT 60 IU/L、LD 240 IU/L（基準176〜353）、アミラーゼ1,504 IU/L（基準37〜160）、尿素窒素12 mg/dL、クレアチニン1.2 mg/dL、Na 135 mEq/L、K 4.2 mEq/L、Cl 100 mEq/L。CRP 1.5 mg/dL。腹部造影CT（別冊No. 24）を別に示す。

鎮痛薬投与に続いて行うべき治療はどれか。