第110回 G問題 40

45歳の女性。労作時の呼吸困難を主訴に来院した。35歳ころから気管支喘息のため自宅近くの医療機関に通院していた。3か月前から咳嗽の増悪を認め、1か月前から発熱、両肩関節痛、下肢のしびれ及び労作時の呼吸困難を認めるようになった。症状が増悪するため受診した。体温38.3℃、脈拍120/分、整。血圧132/86 mmHg。心音に異常を認めない。両側の胸部でwheezesを聴取する。両肩関節の圧痛を認める。筋力低下と筋の把握痛とを認めない。両下肢の感覚障害を認める。血液所見：赤血球361万、Hb 9.1 g/dL、Ht 31 %、白血球23,500（桿状核好中球2 %、分葉核好中球20 %、好酸球65 %、好塩基球1%、単球2%、リンパ球10 %）、血小板40万。血液生化学所見：IgE 760 IU/mL（基準250未満）、AST 30 IU/L、ALT 22 IU/L、CK 66 IU/L（基準30〜140）、尿素窒素20 mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL。CRP 11 mg/dL。

この患者の診断に有用なのはどれか。