第110回 G問題 56

71歳の女性。体重減少、易疲労感および腰背部痛を主訴に来院した。食欲が低下し、6か月で体重が7kg減少した。約1か月前から体調不良を自覚していたが家事はこなしていた。毎日30分散歩をしていたが、疲労感が強く休むことが多くなった。最近になって腰背部痛も出現してきたが、なんとか我慢できている。身長156 cm、体重42 kg。体温36.8℃。脈拍80/分、整。血圧136/80 mmHg。呼吸数16/分。腹部は平坦、軟で、上腹部に軽度圧痛を認める。下腿に軽度の浮腫を認める。徒手筋力テストで下肢の筋力は4である。片足立ちは3秒以上保持できず、不安定である。四肢に筋肉痛、関節痛および異常感覚はない。腱反射と振動覚は正常である。血液所見：赤血球392万、Hb 10.8 g/dL、Ht 32 %、白血球7,200、血小板30万。血液生化学所見：総蛋白5.4 g/dL、アルブミン2.6 g/dL、CK 62 IU/L（基準30〜140）、血糖118 mg/dL。CRP 3.6 mg/dL。腹部造影CTで膵体部に5 cmほどの腫瘍性病変とそれより尾部の膵管の拡張を認め、腹水が貯留していた。入院後の腹水穿刺で、腹水に淡黄色の混濁があり、細胞診でクラスⅤの腺癌であった。

この患者に当てはまるのはどれか。