第111回 A問題 25

40歳の女性。下肢の浮腫を主訴に来院した。半年前に職場の健康診断で蛋白尿を指摘されたが、そのままにしていた。1か月前から両側下腿の浮腫が出現し、次第に増悪するため受診した。身長160 cm、体重58 kg。脈拍64/分、整。血圧132/90 mmHg。尿所見：蛋白3＋、糖（－）、潜血3＋、沈渣に赤血球10〜20/1視野、白血球0〜2/1視野、赤血球円柱と顆粒円柱とを認める。尿蛋白4.0 g/日。血液所見：赤血球460万、Hb 13.1 g/dL、Ht 42 %、白血球3,800（桿状核好中球40 %、分葉核好中球26 %、好酸球2%、好塩基球0%、単球7%、リンパ球25 %）、血小板19万。血液生化学所見：総蛋白4.3 g/dL、アルブミン1.9 g/dL、IgG 2,400 mg/dL（基準960〜1,960）、IgA 486 mg/dL（基準110〜410）、IgM 188 mg/dL（基準65〜350）、尿素窒素31 mg/dL、クレアチニン0.9 mg/dL、尿酸7.0 mg/dL、血糖116 mg/dL、HbA1c 6.3 %（基準4.6〜6.2）、トリグリセリド143 mg/dL、LDLコレステロール213 mg/dL。免疫血清学所見：CRP 0.1 mg/dL、抗核抗体640倍（基準20以下）。腎生検のPAS染色標本（別冊No. 5Ａ）と蛍光抗体C1q染色標本（別冊No. 5Ｂ）とを別に示す。Congo-Red染色は陰性である。

考えられるのはどれか。