第111回 B問題 60

既往歴：50歳ごろに脳梗塞。抗血小板薬を処方されている。

生活歴：喫煙は20本/日を43年間。飲酒は焼酎1合/日を38年間。

家族歴：父親が胃癌。母親が高血圧症。

現症：意識は清明。身長168 cm、体重72 kg。体温36.3℃。心拍数96/分、整。血圧98/68 mmHg。呼吸数20/分。SpO₂96 %（room air）。眼瞼結膜は貧血様だが眼球結膜に黄染を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、心窩部に軽度圧痛を認める。表在リンパ節を触知しない。

検査所見：血液所見：赤血球276万、Hb 8.7 g/dL、Ht 28 %、白血球6,400、血小板28万。血液生化学所見：総蛋白6.8 g/dL、アルブミン3.4 g/dL、総ビリルビン0.8 mg/dL、AST 45 U/L、ALT 56 U/L、LD 344 U/L（基準176〜353）、ALP 322 U/L（基準115〜359）、γ-GTP 87 U/L（基準8〜50）、アミラーゼ120 U/L（基準37〜160）、CK 78 U/L（基準30〜140）、尿素窒素28 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、尿酸6.3 mg/dL、血糖108 mg/dL、HbA1c 5.8 %（基準4.6〜6.2）、総コレステロール250 mg/dL、トリグリセリド190 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.2 mEq/L、Cl 100 mEq/L。上部消化管内視鏡像（別冊No. 7）を別に示す。

治療として適切なのはどれか。