第111回 C問題 22

45歳の男性。3時間前に左下肢を耕うん機に挟まれたため救急車で搬入された。現場で副子固定を受けている。1年前の人間ドックでは特に異常を指摘されていない。意識は清明。心拍数88/分、整。血圧100/60 mmHg。SpO₂100 %（リザーバー付マスク10 L/分酸素投与下）。開放創は土壌で軽度に汚染され脛骨の骨片が露出している。後脛骨動脈の脈拍を触知し、足底の感覚は保たれているが、足背は感覚が脱失し、足趾は背屈不能である。血液所見：赤血球433万、Hb 14.2 g/dL、白血球4,200。血液生化学所見：総蛋白6.5 g/dL、CK 253 U/L（基準30〜140）、尿素窒素20 mg/dL、クレアチニン1.2 mg/dL。CRP 0.1 mg/dL。下肢の写真（別冊No. 2Ａ）とエックス線写真（別冊No. 2Ｂ）とを別に示す。直ちに輸液を開始し、麻酔下で創部の洗浄を行った。

次に行うべき処置はどれか。