第111回 C問題 28

78歳の女性。意識障害のため救急車で搬入された。

現病歴：7月下旬、快晴の日の午前10時ごろ自宅の暑い居間でぐったりしていたのをデイサービスの職員が発見し、救急車を要請した。

既往歴：不明。

生活歴（職員からの情報）：冷房装置のない一戸建てで独居。喫煙歴と飲酒歴はない。

家族歴：不明。

現症：意識レベルはJCSⅢ-100。身長145 cm（推定）、体重40 kg（推定）。直腸温42.0℃。心拍数116/分、整。血圧84/46 mmHg。呼吸数24/分で浅い。SpO₂ 100 %（リザーバー付マスク10 L/分酸素投与下）。皮膚は乾燥している。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。瞳孔径は両側3mmで、対光反射は両側遅延。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。

検査所見：血液所見：赤血球510万、Hb 17.5 g/dL、Ht 49 %、白血球12,400（桿状核好中球12 %、分葉核好中球43 %、好酸球2%、単球6%、リンパ球37 %）、血小板24万。血液生化学所見：総蛋白8.5 g/dL、アルブミン4.2 g/dL、総ビリルビン1.2 mg/dL、AST 43 U/L、ALT 32 U/L、LD 251 U/L（基準176〜353）、尿素窒素23 mg/dL、クレアチニン1.8 mg/dL。