第111回 D問題 30

4か月の乳児。嘔吐、血便および活気不良のため母親に連れられて来院した。2日前の朝から便がゆるく哺乳不良であった。昨日の朝に自宅近くの診療所を受診し安静を指示されていた。今朝から嘔吐が続き顔色も悪く、ぐったりして血便がみられたため夕刻に受診した。呼びかけには眼を開けるが、すぐに閉じてしまう。体温37.8℃。脈拍160/分（微弱）、整。血圧70/50 mmHg。呼吸数40/分で浅い。SpO₂ 96 %（マスク2L/分酸素投与下）。毛細血管再充満時間3秒と延長している。栄養状態は良好。顔面は蒼白。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は膨満し、筋性防御を認める。血液所見：赤血球426万、Hb 12.3 g/dL、Ht 35 %、白血球16,000（桿状核好中球17 %、分葉核好中球53 %、好酸球1%、好塩基球0%、単球6%、リンパ球23 %）、血小板17万。血液生化学所見：総蛋白7.0 g/dL、アルブミン3.6 g/dL、尿素窒素20 mg/dL、クレアチニン0.6 mg/dL、Na 135 mEq/L、K 3.8 mEq/L、Cl 98 mEq/L。CRP 10 mg/dL。急速輸液を開始した。腹部超音波像（別冊No. 10）を別に示す。

次に行う治療はどれか。