第111回 D問題 37

35歳の女性。血痰と発熱とを主訴に来院した。約2週間前から咳嗽と発熱とが出現し、昨日から血痰と呼吸困難とを自覚するようになった。6年前から甲状腺機能亢進症でプロピルチオウラシルを内服している。体温38.3℃。脈拍104/分、整。血圧128/72 mmHg。呼吸数20/分。SpO₂93 %（room air）。眼瞼結膜は貧血様である。背部にfine cracklesを聴取する。血液所見：Hb 6.2 g/dL。CRP 3.6 mg/dL。胸部エックス線写真（別冊No. 16Ａ）と肺野条件の胸部CT（別冊No. 16Ｂ、Ｃ）とを別に示す。喀痰の塗抹、培養検査は一般細菌、抗酸菌ともに陰性で、結核菌のPCR検査も陰性である。気管支肺胞洗浄液は鮮紅色で、ヘモジデリン貪食マクロファージを認める。

現在の症状に最も関連するのはどれか。