第111回 D問題 49

24歳の男性。左片麻痺を主訴に来院した。10日前から全身倦怠感と微熱とを自覚していた。今朝9時に突然左手足が動きにくくなったため受診した。胸痛はなかった。22歳時に僧帽弁置換術を受けている。意識は清明。身長181 cm、体重68 kg。体温38.1℃。脈拍96/分、整。血圧152/92 mmHg。顔面を含む左半身に不全麻痺を認める。胸骨左縁第3肋間を最強点とする拡張期雑音を聴取する。脊柱側弯と漏斗胸とを認める。血液生化学所見：AST 36 U/L、ALT 40 U/L、LD 182 U/L（基準176〜353）、CK 68 U/L（基準30〜140）。CRP 6.5 mg/dL。

左片麻痺の原因として最も考えられるのはどれか。