第111回 D問題 52

61歳の男性。腹部膨満感と体重増加とを主訴に来院した。2週間前から腹部の膨満感が出現し体重が8kg増加した。これまでに心疾患を指摘されたことはない。意識は清明。身長160 cm、体重69 kg。体温36.5℃。脈拍60/分、整。血圧124/62 mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は膨隆し波動を認める。圧痛を認めない。下腿に中等度の浮腫を認める。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、潜血（－）。血液所見：赤血球348万、Hb 11.1 g/dL、Ht 34 %、白血球3,500、血小板7.0万、PT-INR 2.0（基準0.9〜1.1）。血液生化学所見：総蛋白6.2 g/dL、アルブミン2.7 g/dL、総ビリルビン1.3 mg/dL、直接ビリルビン0.6 mg/dL、AST 31 U/L、ALT 26 U/L、γ-GTP 51 U/L（基準8〜50）、アンモニア28 μg/dL（基準18〜48）、尿素窒素18 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.1 mEq/L、Cl 101 mEq/L。胸部エックス線写真と心電図とに異常を認めない。

適切な治療はどれか。2つ選べ。