第111回 D問題 57

76歳の男性。発熱と右季肋部痛とを主訴に来院した。昨日から右季肋部痛が出現し、今朝まで持続している。体温38.1℃。血圧124/86 mmHg。眼球結膜に黄染を認める。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。右季肋部に圧痛を認める。血液所見：白血球17,600。血液生化学所見：総ビリルビン6.9 mg/dL、直接ビリルビン4.2 mg/dL、AST 371 U/L、ALT 297 U/L、ALP 531 U/L（基準115〜359）、γ-GTP 237 U/L（基準8〜50）、アミラーゼ52 U/L（基準37〜160）。CRP 16 mg/dL。腹部超音波検査で胆囊壁に異常を認めない。腹部CT（別冊No. 27）を別に示す。

適切な対応はどれか。2つ選べ。