第111回 E問題 59

48歳の男性。激しい背部痛と胸部絞扼感で来院した。5年前から、健康診断で高血圧と脂質異常とを指摘されていたが、医療機関を受診していなかった。本日、午前6時ごろに突然、激しい背部痛が出現し様子をみていたが、胸部絞扼感も出現してきたため、家族の運転する車で来院した。意識は清明。体温36.8℃。心拍数120/分、不整。右上肢血圧148/72 mmHg、左上肢血圧194/112 mmHg。呼吸数20/分。SpO₂98 %（room air）。顔面は苦悶様で発汗が著明。12誘導心電図でⅡ、Ⅲ、aVFのST上昇、V 4-6のST低下および心室性期外収縮の頻発を認めた。

可能性の高い疾患はどれか。2つ選べ。