第111回 G問題 40

53歳の男性。人間ドックで血糖値と尿検査の異常とを指摘されたため来院した。これまで健康診断を受けておらず、2か月前に初めて受けた人間ドックで異常を指摘されて受診した。喫煙歴と飲酒歴はない。家族歴は母親が2型糖尿病で内服治療中である。身長172 cm、体重65 kg。脈拍68/分、整。血圧130/70 mmHg。下腿に軽度の浮腫を認める。他の身体所見に異常を認めない。尿所見：蛋白3＋、糖1＋、ケトン体（－）。血液生化学所見：総蛋白6.4 g/dL、アルブミン3.2 g/dL、クレアチニン1.5 mg/dL、空腹時血糖168 mg/dL、HbA1c 8.3 %（基準4.6〜6.2）、総コレステロール235 mg/dL、トリグリセリド250 mg/dL、HDLコレステロール55 mg/dL。管理栄養士が妻と本人とに面談して1週間分の献立を分析した。1日総エネルギー量1,820 kcal（糖質40 %、蛋白質35 %、脂質25 %）、1日塩分量6g、1日コレステロール量290 mg、1日食物繊維量21 g。

この患者への食事指導として最も適切なのはどれか。