第111回 G問題 51

9か月の乳児。嘔吐と下痢とを主訴に両親に連れられて来院した。2日前の乳児健康診査の帰宅後から機嫌が悪かった。昨日からは嘔吐と頻回の下痢が出現し、尿量も減少しているという。体重7,800 g。体温37.0℃。心拍数120/分、整。呼吸数40/分。毛細血管再充満時間3秒と延長している。顔色は不良で、腹部皮膚のツルゴールは低下している。尿所見：比重1.035、蛋白1＋、ケトン体1＋。血液所見：赤血球420万、白血球5,000、血小板18万。血液生化学所見：尿素窒素26 mg/dL、クレアチニン0.3 mg/dL、血糖78 mg/dL、Na 132 mEq/L、K 4.0 mEq/L、Cl 103 mEq/L。CRP 0.8 mg/dL。

この患児の脱水状態の重症度判定に最も適切なのはどれか。