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第111回 G問題 58

臨床2つ選ぶ

75歳の女性。交通外傷による肝損傷の緊急手術後で2日前からICUに入院中である。術前、術中に一時的に大量の輸液と輸血が行われた。術後はICUに入室して人工呼吸管理を受けていたが、気管からピンク色泡沫状の分泌物が吸引されるようになった。心拍数110/分、整。血圧112/64 mmHg。中心静脈圧16 mmHg。頸静脈の怒張を認め、両側の胸部にcoarse cracklesを聴取する。動脈血ガス分析(FⅠO20.6):pH 7.35、PaCO240 Torr、PaO270 Torr、HCO3-23 mEq/L。胸部エックス線写真で心胸郭比75 %、両肺野に浸潤影を認める。心エコーで左室駆出率35 %。

この時点で考えるべき治療薬はどれか。2つ選べ。

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正答:a、b

出典:厚生労働省ホームページ 原本PDF p.31(表示用に加工)