第111回 H問題 32

76歳の男性。左上下肢が動かなくなったため救急車で搬入された。

現病歴：朝起床時に体が何となく重かったので、朝食を摂らず約2時間ベッドで休んでいた。トイレに起き上がろうとしたところ、左手で体を支えられないことに気付いた。左足も動きが悪いため、同居する妻が救急車を要請した。

既往歴：60歳から高血圧症で内服治療中。

生活歴：喫煙は20本/日を55年間。飲酒は機会飲酒。

家族歴：特記すべきことはない。

現症：意識は清明。身長160 cm、体重55 kg。体温37.2℃。心拍数80/分、整。血圧184/104 mmHg。呼吸数16/分。SpO₂98 %（リザーバー付マスク5L/分酸素投与下）。左上下肢に弛緩性不全麻痺と感覚低下とを認める。構語障害を認める。

検査所見：血液所見：赤血球491万、Hb 15.2 g/dL、Ht 46 %、白血球6,300、血小板26万。血液生化学所見：総蛋白7.2 g/dL、AST 26 U/L、ALT 28 U/L、尿素窒素11 mg/dL、クレアチニン0.9 mg/dL、トリグリセリド240 mg/dL、HDLコレステロール46 mg/dL、LDLコレステロール100 mg/dL。来院時の頭部MRIの拡散強調像（別冊No. 3）を別に示す。

その後の経過：患者は緊急入院し、薬物治療とともに入院3日目からリハビリテーションが開始された。