第112回 A問題 44

54歳の男性。頭痛と視力低下とを主訴に来院した。2年前の冬にRaynaud現象が出現し、1年前に指先に潰瘍が出現したため皮膚科を受診し、全身性強皮症の診断を受けた。仕事が忙しくて半年間病院を受診していなかったが、頭痛と急な視力低下が出現したため来院した。脈拍92/分、整。血圧218/120 mmHg。四肢に皮膚硬化を認める。尿所見：蛋白1＋、潜血1＋。血液所見：赤血球250万、Hb 7.5 g/dL、Ht 24 %、網赤血球3.0 %、白血球8,200、血小板5万。血液生化学所見：総蛋白6.9 g/dL、総ビリルビン2.0 mg/dL、AST 28 U/L、ALT 35 U/L、LD 610 U/L（基準176〜353）、尿素窒素52 mg/dL、クレアチニン4.5 mg/dL。眼底検査で視神経乳頭の浮腫を認める。末梢血塗抹標本で破砕赤血球を認める。

この患者で認められる所見はどれか。