第112回 A問題 60

68歳の男性。白血球数増加の精査を目的に来院した。4年前から風邪をひきやすくなった。右頸部に径1.5 cmのリンパ節1個と左肘部に径2cmのリンパ節1個とを触知する。脾を左肋骨弓下に4cm触知する。血液所見：赤血球302万、Hb 9.2 g/dL、Ht 30 %、白血球30,500（桿状核好中球3%、分葉核好中球3%、単球6 %、リンパ球88 %）、血小板19万。血液生化学所見：IgG 320 mg/dL（基準960〜1,960）、IgA 34 mg/dL（基準110〜410）、IgM 46 mg/dL（基準65〜350）。末梢白血球表面抗原はCD5、CD 20及びCD 23が陽性である。血清蛋白電気泳動でM蛋白を認めない。末梢血塗抹May-Giemsa染色標本（別冊No. 28）を別に示す。

最も考えられるのはどれか。