第112回 A問題 62

52歳の男性。両側の肺腫瘤を指摘されて来院した。2年前にS状結腸癌のため他院で手術を受けており、2日前に経過観察のため行われた胸部CTで肺野に結節影が認められたため紹介されて受診した。喫煙は20本/日を23年間。意識は清明。身長175 cm、体重90 kg。体温36.8℃。脈拍92/分、整。血圧132/82 mmHg。呼吸数16/分。SpO₂98 %（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：赤血球456万、Hb 14.3 g/dL、Ht 44 %、白血球6,500、血小板18万。血液生化学所見：総蛋白7.0 g/dL、アルブミン4.3 g/dL、総ビリルビン0.3 mg/dL、AST 19 U/L、ALT 40 U/L、LD 124 U/L（基準176〜353）、クレアチニン0.7 mg/dL、Na 144 mEq/L、K 4.2 mEq/L、Cl 110 mEq/L、CEA 6.5 ng/mL（基準5.0以下）。CRP 0.1 mg/dL。呼吸機能所見：VC 4.57 L、%VC 120 %、FEV₁3.81 L、FEV₁% 84 %。心電図に異常を認めない。肺野条件の胸部CT（別冊No. 30）を別に示す。S状結腸に再発はなく、全身検索でも胸部CTで確認された病変以外に異常を認めなかった。

治療として最も適切なのはどれか。